Validez y confiabilidad de la escala de Tal modificada en niños chilenos: Estudio multicéntrico / Validity and reliability of the modified Tal score in Chilean children: A multicenter study

Introducción: En pediatría, evaluar la gravedad de la obstrucción bronquial es determinante; por esto, se han creado escalas de puntuación clínica, como la escala de Tal modificada. El objetivo fue determinar su validez y confiabilidad en niños atendidos en unidades de emergencia de Concepción, Chile. Población y métodos: Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron niños < 36 meses con diagnóstico de bronquitis y/o bronquiolitis durante meses de invierno y primavera de 2015. La validez de criterio concurrente se determinó mediante la correlación entre el puntaje de la escala y la saturación de oxígeno, como estándar de referencia. La validez predictiva se evaluó mediante la asociación entre el puntaje de la escala y la probabilidad de nueva atención en la Unidad de Emergencia dentro de 7 días. Se calculó el área bajo la curva mediante curva ROC. La confiabilidad entre kinesiólogos y médicos se determinó mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Un valor de p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Se evaluaron 102 niños; se observó correlación débil entre la puntuación de la escala y la saturación de oxígeno en kinesiólogos (Rho= -0,41). Existió asociación entre la puntuación y la probabilidad de nueva atención en centros de emergencia. El área bajo la curva medida por ambos profesionales fue > 0,80. La confiabilidad interobservador entre médicos y kinesiólogos presentó correlación débil (CCI= 0,17). Conclusiones: La escala de Tal modificada presenta una adecuada validez predictiva, pero pobre validez al correlacionarla con la saturación de oxígeno y una débil confiabilidad interobservador.

Introduction: In pediatrics, it is decisive to assess the severity of bronchial obstruction; to this end, different clinical scoring scales have been developed, including the modified Tal score. The objective of this study was to determine its validity and reliability in children seen at two emergency departments of Concepción, Chile. Population and methods: Prospective, cohort study. Children younger than 36 months old diagnosed with bronchitis and/or bronchiolitis during the winter and spring months of 2015 were included. Concurrent criterion validity was determined based on the correlation between the score and oxygen saturation, as a reference standard. Predictive validity was assessed based on the association between the score and the probability of a new visit to the emergency department in the following 7 days. The area under the ROC curve was estimated. Reliability between kinesiologists and physicians was established based on the intraclass correlation coefficient (ICC). A p value < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 102 children were assessed; a weak correlation between the score and oxygen saturation was observed among kinesiologists (Rho = -0.41). An association was observed between the score and the probability of a new visit to the emergency department. The area under the curve measured by both health care providers was > 0.80. Inter-observer reliability between physicians and kinesiologists showed a weak correlation (ICC = 0.17). Conclusions: The modified Tal score shows an adequate predictive validity, but a poor validity when correlated to oxygen saturation, and a weak inter-observer reliability.

Propiedades psicométricas de las escalas de gravedad de obstrucción bronquial en pediatría: Revisión sistemática y metaanálisis / Psychometric properties of scales used for grading the severity of bronchial obstruction in pediatrics: A systematic review and meta-analysis

Introducción. En pediatría, es determinante establecer precozmente la gravedad de la obstrucción bronquial (GOB). Objetivo. Evaluar las propiedades psicométricas de escalas de medición de GOB en pacientes pediátricos. Población y método. Revisión sistemática de estudios sobre validez y confiabilidad de escalas de GOB realizados en niños menores de 3 años. Se buscó en Medline, WoS, EMBASE, SciELO, Google Scholar. Los coeficientes de correlación de cada artículo fueron metaanalizados mediante el modelo de efectos aleatorios para determinar la validez de criterio y la confiabilidad a través de promedios ponderados de los coeficientes según el tamaño de la muestra. Resultados. Se incluyeron 9 artículos con un total de 2699 niños; 3 artículos presentaron calidad metodológica buena o excelente. Cuatro artículos determinaron la validez de criterio concurrente considerando la saturación de oxígeno; coeficiente de correlación ponderado -0,627 (IC 95%: de -0,767 a -0,431; p < 0,001); 2 artículos determinaron la validez de criterio convergente; coeficiente de correlación ponderado 0,809 (IC 95%: de 0,721 a 0,871; p < 0,001); 6 artículos determinaron la confiabilidad interobservador; coeficiente de correlación ponderado de 0,500 para kappa y 0,891 para coeficiente de correlación intraclase. Conclusión. La evaluación de las propiedades psicométricas para apoyar la utilidad de escalas para la estimación del constructo GOB mostró una validez de criterio de moderada a adecuada. El porcentaje de acuerdo entre observadores respecto de la medida observada (GOB) se muestra adecuado; sin embargo, hay que considerar las debilidades presentadas en el diseño de los artículos, lo cual podría afectar a la validez interna de los resultados.

Introduction. In pediatrics, identifying the severity of bronchial obstruction in an early manner is a decisive factor. Objective. To assess the psychometric properties of the scales for grading the severity of bronchial obstruction in pediatric patients. Population and Method. This was a systematic review of studies on the validity and reliability of scales for grading the severity of bronchial obstruction conducted in infants and children younger than 3 years old. The search was conducted in Medline, WoS, EMBASE, SciELO, and Google Scholar. The correlation coefficient corresponding to each article was included in a random effects model to establish the criterion validity and reliability using the weighted averages of coefficients as per the sample size. Results. A total of 9 articles were included, which accounted for 2699 children; 3 articles had an adequate or excellent methodological quality. Four articles established the concurrent criterion validity considering oxygen saturation, with a weighted correlation coefficient of -0.627 (95% confidence interval --#91;CI--#93;: -0.767 to -0.431, p 0.001); 2 articles established the convergent criterion validity, with a weighted correlation coefficient of 0.809 (95% CI: 0.721 to 0.871, p < 0.001); 6 articles established the inter-observer reliability, with a weighted correlation coefficient of0.500for kappa and 0.891 for the intraclass correlation coefficient. Conclusion. The assessment of psychometric properties to support the use of scales for grading the construct "severity of bronchial obstruction" showed a moderate to adequate criterion validity. The percentage of agreement among observers in terms of the studied measure (severity of bronchial obstruction) was adequate; however, weaknesses such as the article design should be taken into account since it may affect the internal validity of results.

Initial results of a doctorate in medical sciences program at a regional university / Resultados iniciales de un programa de doctorado en ciencias médicas de una universidad

The number of doctoral programs in the biomedical field has risen in recent decades, but with a concentration in Santiago and little expansion into the provinces. The aim of this article is to describe the initial results obtained by the Doctorate in Medical Sciences program of the Universidad de La Frontera, Chile. Observational study, conducted in the Department of Surgery at the Universidad de La Frontera, Chile. All cohorts in the program from 2008 to 2015 were included. The outcome variables were: Graduation rate and scientific productivity of the graduates (WoS and SciELO publications). Other variables of interest were: academic faculty productivity (WoS and SciELO publications), and characteristics of students who entered the program (age, sex, origin, profession, previous graduate training and number of years of formal university education). Descriptive statistics were applied. During the evaluation period, of a total of 17 qualified, 8 doctorates have been granted (1.6 per year), a graduation rate of 47.1 %. The research productivity for 2010-2015 was 14.1 publications per graduate (8.4 WoS and 5.7 SciELO) and 43.8 publications per academic (41.2 WoS and 2.6 SciELO). In the period, 55 professionals applied and 27 were accepted (49.1 % rate acceptance). Initial results of the Doctorate in Medical Sciences program of the Universidad de La Frontera, Chile are presented.

El número de programas de doctorado en el área biomédica ha crecido en las últimas décadas, aunque la mayoría se concentra en Santiago, con un escaso desarrollo en regiones. El objetivo de este artículo es describir los resultados iniciales obtenidos por el programa de Doctorado en Ciencias Médicas de la Universidad de La Frontera. Estudio observacional, descriptivo; realizado en el Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera. Se incluyeron la totalidad de las cohortes que han ingresado al programa, desde 2008 a 2015. Las variables de los resultados fueron: Tasa de graduación y productividad de los graduados (publicaciones WoS y SciELO). Otras variables de interés fueron: productividad del Claustro (publicaciones WoS y SciELO); y características de los alumnos que ingresaron al programa (edad, sexo, origen, profesión, formación de postgrado previa y número de años de formación universitaria formal). Se aplicó estadística descriptiva. Durante el período evaluado, de un total de 17 habilitados, se graduaron 8 doctores (1,6 por año), tasa de graduación de 47,1 %. La productividad para el período 2010-2015 fue de 14,1 publicaciones por graduado (8,4 WoS y 5,7 SciELO); y 43,8 publicaciones por miembro del Claustro (41,2 WoS y 2,6 SciELO). En el período analizado postularon 55 profesionales, siendo aceptados un total de 27 (49,1 % de aceptación). Se presentan los resultados iniciales del programa de Doctorado en Ciencias Médicas de la Universidad de La Frontera.

Lista de verificación para el reporte de estudios observacionales descriptivos: iniciativa MINCIR / Checklist for reporting of descriptive observational studies: MINCIR initiative

Los estudios observacionales descriptivos (EOD) constituyen al menos el 70% de los artículos publicados en las distintas revistas científicas del ámbito de la cirugía; y, a pesar de ello, no existen instrumentos para guiar a los escritores en el reporte de resultados, como tampoco para colaborar con los revisores con este tipo de artículos. El objetivo de este estudio es diseñar y construir un sistema de verificación para el reporte de resultados con EOD. Estudio bietápico con metodología cualitativa. En una primera etapa, se diseñó una propuesta, mediante la recopilación de ítems y dominios a partir de una extensa revisión de la literatura relacionada. En la segunda, se construyó una lista de verificación, aplicando reducción de ítems y dominios a través de un panel de 45 expertos en metodología de investigación, académicos clínicos, revisores y editores de revistas biomédicas; aplicando de este modo validez de fachada y de contenido. Los ítems y dominios incorporados a la lista fueron aquellos en los que se logró más de un 80% de acuerdo entre los participantes (36 de 45). Se generó de este modo un instrumento compuesto por 19 ítems, agrupados en 4 dominios. Se diseñó y construyó una lista de verificación que ayudará al reporte de resultados con EOD.

Descriptive observational studies (DOE) constitute at least 70% of the published articles in various scientific journals in the field of surgery, and despite this, there are no instruments to guide writers and to assist reviewers in the result report with DOE. The aim of this study is to design and build a checklist for reporting results with EOD. Two-stage study with qualitative methodology. In a first stage, a proposal was designed, by collecting items and domains from an extensive review of the literature. In the second one, an instrument was developed by applying reduction items and domains through a panel of 45 experts in research methodology, clinical academics, reviewers and editors of biomedical journals, thereby applying facade and content validity. The items and domains incorporated into the final instrument were those which achieved over 80% agreement between the participants (36 of 45). In this way an instrument composed of 19 items and grouped into four domains was created. A checklist that will help to report the results using DOE was designed and built.